Les chirurgies intra-utérines sont des procédures médicales innovantes, réalisées sur le fœtus à l’intérieur de l’utérus maternel. Elles représentent une option viable lorsque le bébé présente des malformations ou des maladies graves. Statistiquement, environ 1 grossesse sur 1000 nécessite ce type d’intervention. Grâce à ces chirurgies, il est possible d’éviter la mort fœtale ou des problèmes de santé significatifs à la naissance.
Depuis la première opération menée en 1995, les techniques utilisées ont connu des évolutions importantes. Dans cet article, nous explorerons en profondeur les causes, techniques et implications des chirurgies intra-utérines.
Causes des Chirurgies Intra-Utérines
Plusieurs conditions médicales peuvent justifier la nécessité d’une chirurgie intra-utérine. Parmi elles, on trouve :
- Cancer du poumon
- Myéloméningocèle (spina bifida)
- Hernie diaphragmatique congénitale
- Obstruction du système urinaire
- Tératome sacro-coccygien
- Problèmes associés aux grossesses gémellaires (monochoriale, jumeaux partageant le même placenta)
- Tumeur cervicale
Techniques des Chirurgies Intra-Utérines
Les chirurgies intra-utérines se font généralement selon deux méthodes principales, chacune comportant des risques pour la mère et le fœtus. Les complications peuvent survenir durant ou après l’opération, avec des risques d’accouchement ou de césarienne prématurés.
Le processus technique inclut :
- Ouverture de l’utérus et extraction partielle du fœtus.
- Réalisation de la chirurgie.
- Remise du fœtus dans l’utérus suivi de la fermeture de l’incision.
- Utilisation de la fœtoscopie, technique similaire à l’endoscopie, permettant d’introduire une caméra laparoscopique dans l’utérus.
Caractéristiques des Chirurgies Intra-Utérines
Les avancées médicales permettent l’utilisation d’instruments chirurgicaux très fins, rendant les opérations intra-utérines plus sûres et planifiables. L’intervention doit être rapide, car elle implique deux patients : la mère et le fœtus. L’accès à l’utérus nécessite de perforer des membranes fragiles, ce qui ajoute une complexité à l’opération.
Chaque condition médicale nécessitant une chirurgie intra-utérine exige une approche spécifique. Il existe environ 14 techniques différentes conçues pour traiter ces cas, et la sécurité de la mère reste une priorité.
Pour un approfondissement, découvrez notre article sur la sécurité pendant la grossesse.
Quand Réaliser ces Interventions Intra-Utérines ?
Les chirurgies fœtales ne peuvent pas être pratiquées avant la semaine 18 de grossesse, en raison de la très grande fragilité des tissus. Après 30 semaines, les risques d’accouchement prématuré augmentent de manière significative. Par conséquent, si une intervention est nécessaire après 30 semaines, il est souvent conseillé d’attendre la naissance pour effectuer une opération post-natale.
Les interventions intra-utérines se déroulent généralement entre les semaines 18 et 30 de grossesse. Pour plus d’informations, explorez notre article.
Avant, Pendant et Après les Chirurgies Intra-Utérines
Un diagnostic de maladie fœtale est posé par l’obstétricienne après une série d’examens d’imagerie tels que l’IRM et les échographies haute résolution. Une amniocentèse peut également être réalisée pour détecter des défauts génétiques ou des infections congénitales.
Il est crucial de discuter des risques liés à la chirurgie avec la mère. Une réunion suivante permettra au personnel médical d’expliquer leurs rôles respectifs ainsi que les risques qu’ils encourent.
L’Équipe de Professionnels
Les chirurgies intra-utérines sont réalisées par une équipe interdisciplinaire comprenant des chirurgiens, neurochirurgiens, pédiatres, obstétriciens, radiologues, néonatologues, anesthésistes, travailleurs sociaux et psychologues. Cette diversité assure que les besoins émotionnels et psychologiques de la mère sont également pris en compte.
Après une chirurgie, la grossesse peut se poursuivre normalement, bien que la césarienne soit généralement la seule méthode d’accouchement envisagée. L’accouchement a lieu vers la semaine 36, lorsque la maturation pulmonaire a été vérifiée par l’amniocentèse.
Pour une compréhension approfondie de la maturation pulmonaire fœtale, découvrez notre article.
En résumé, les chirurgies intra-utérines offrent un espoir pour les fœtus confrontés à des malformations sévères ou des problèmes de santé. Cependant, la santé de la mère reste la priorité absolue. Les décisions doivent toujours être prises en tenant compte de ses désirs et de son bien-être.
Découvrez notre article sur l’acide folique et la prévention des malformations fœtales.
